Frågor och svar
Frågor till dietisten
Vi har tidigare haft möjligheten att konsultera läkare. Här finns några frågor och svar. OBS det går tyvärr inte att ställa några frågor för närvarande.
Metformin
Fråga: Min läkare anser att det inte är någon idé att höja dosen Metformin om inte 3x500mg,som jag tagit nu, har haft någon effekt. Hon säger också att testosteronet mm. är såklart högt eftersom jag har PCO och att det inte är Metformin själv som påverkar de halterna utan en ev. viktnedgång. Ofta kan 3-5 kg räcka för att tex. få igång mensen. Men då är det enligt henne pga. viktnedgången och inte Metformin Om inte Metformin hjälper mig att gå ner i vikt så finns det i så fall ingen anledning att fortsätta?
Svar: Både viktnedgång och Metformin sänker basalnivån av insulin vilket i sin tur påverkar dom manliga hormonerna främst då testosteronet. Vist är det rätt att en ganska blygsam viktnedgång kan göra susen men händer inget på Metforminet så ska man öka till maxdos så länge biverkningarna inte är för starka. Får man ner basalnivåerna av insulin i kroppen så har fettnedbrytningen en chans att komma igång eftersom insulin är en stark fettnedbrytningshämmare. Tyvärr har inte så många studier kunnat visa detta tillräckligt bra sannolikt eftersom man använt för små doser Metformin. Man kan tänka sig att lägga till Avandia också för att förstärka effekten ytterligare.
Fråga: Om man sänker blodsockervärdet i kroppen blir det en lägre insulinproduktion. Har man då inte sänkt insulinet och får mindre insulinresistens som följd?
Svar: Det finns exakt kunskap om hur insulinresistens i cellerna fungerar och det finns flera olika typer av motstånd i cellväggarna beträffande sockertransporten och alla är inte exakt kartlagda ännu. Metformin och andra så kallade insulinsensitizers (ex Avandia) verkar genom att påverka sockertransporten in i cellerna när insulin påverkar cellerna. Detta leder i sin tur att blodsockret går ned och då producerar kroppen mindre insulin och insulinnivåerna i kroppen sjunker, fettnedbrytningen ökar osv. Vissa som har varit insulinresistenta och fått medicin producerar en ökat mängd insulin som svar på sockertillförsel, men den ökningen minskar efter hand om man tar tex. Metformin.
Menstruationssmärta
Fråga: Är det sant eller falskt att smärtan ökar vid mens om man haft ägglossning, Varför ökar smärtan om det är sant?
Svar: Sant och det beror på Progesteronfrisättning från gulkroppen som bildas vid ägglossning.
Testosteron
Fråga: Hur räknar man ut mängden fritt testosteron i kroppen?
Svar: SHBG är ett bindarprotein som bildas i levern och som binder upp testosteronet, som då blir inaktivt. Om man delar T/SHBG får man en siffra på aktivt testosteron. Ska vara större än 0,050 hos PCOS
PCO-äggstockar
Fråga : Syns på äggstockarna vid vaginalt ultraljud även när man lyckats bli gravid? Jag misstänkte själv att jag har PCO, men hann aldrig kolla det innan jag blev gravid i alla fall – och gyn sa ingenting på vaginalt ultraljud Allt såg normalt ut, men jag nämnde inget om mina PCO-misstankar.
Svar : Ja det syns väl i tidig graviteten. Svårt att se äggstockarna i senare graviditeten, men då är heller inte vaginalt ultraljud aktuellt.
——————————————————————————————————————————–
Frågor till dietisten
Vi har tidigare haft möjligheten att konsultera dietist. Här finns några frågor och svar. OBS det går tyvärr inte att ställa några frågor för närvarande.
Dietist Sara Svensson, Karolinska Universitetssjukhuset,Huddinge har svarat på frågor.
Fråga: Hej! Jag fick min diagnos PCO för 3 månader sedan. Jag äter Metformin för att kunna gå ner i vikt. Eftersom jag gick upp mycket när jag slutade med p-piller och satt in en pstav men äter p-piller igen. Det jag undrar över är vad jag ska äta så att det märks på vågen att de händer något? Jag går ca 1timme per dag plus att jag tränar aurobics och step up 2-3ggr i veckan. Tack så mycket på för hand
Sara
Svar: Hej, det är inget enkelt svar att ge dig då jag inte vet hur du äter i dagsläget. Det som är jättebra och nästan en förutsättning för viktnedgång är att motionera. Fortsätt med dina promenader. Beträffande mat så är det viktigt att äta tre ggr/dag samt mellanmål. Du bör äta frukost mellanmål, lunch , mellanmål och middag. När du äter lunch och middag försök att äta enligt tallriksmodellen, halva tallriken med grönsaker, potati, ris, eller pasta lite mindre än halva tallriken och kött eller fisk på den bit som är kvar av tallriken. Som mellanmål kan det vara lämpligt med en frukt och ibland en smörgås beroende på hur mycket du rör dig. Din frukost kan ex. bestå av havregrynsgröt eller musli och 2-3 dl mjölk eller fil och en smörgås. Drick gärna vatten till måltiderna. För att ge dig mer exakta mängder behöver jag veta mer om hur Du äter i dag. Viktigt att komma i håg är att en viktminskning ska inte gå snabbt , ca 0,5 kilo/v är lämpligt.
Med vänlig hälsning
Sara Svensson
Leg. dietist
——————————————————————————————————————————–
Fråga: Hejsan, jag har fått diagnosen pco för ca 3 år sedan. Jag har idag en son på 23 månader och ett barn till på väg som kan komma när som helst. Jag blev gravid med hjälp av medicinerna pergotime och provera. Min fråga är hur och vart jag ska vända mig till för att få hjälp att gå ner i vikt efter förlossningen. Har tack och lov inte gått upp mycket under denna graviditet. Vägde in mig på 81kg och väger idag 89 kg. Tycker själv att jag behöver gå ner ivikt för att må bra. Innan jag fick diagnosen pco hade jag kämpat mig ner från 93 kg till 75 kg med hjälp av Viktväktarna. Jag vägde in mig på 75 kg vid första graviditen men de sista 6 kg ville inte försvinna. Tacksam för tips och ideer
MVH Linda
Svar: Hej! Jag förstår att du är orolig för att din vikt ska fortsätta uppåt efter graviditeten. Det du ska tänka på är att äta regelbundet, tre ggr/dag samt mellanmål för och eftermiddag. Begränsa antalet smörgåsar om du äter mycket av det. Använd dig av tallriksmodellen när Du äter lunch och middag. Viktigt att inte hoppa över frukost. Som mellanmål bör du äta en frukt och eventuellt en smörgås beroende på hur övriga måltider har sett ut och hur mycket du motionerar. Motionera varje dag minst 30 min promenad. Det underlättar en viktnedgång. Blir du hungrig eller sugen ät då frukt. Om Du ammar är det förstås ännu viktigare att du äter bra och inte svälter dig så att barnet inte får tillräckligt med bröstmjölk.
Lycka till
Med vänlig hälsning
Sara Svensson
leg dietist.
———————————————————————————————————————————–
Frågor som tidigare besvarats av leg. dietist Birgit Hänikäinen, Karolinska universitetssjukhust, Huddinge.
Fråga: Varför det är så svår att hitta tid för motion. Jag vet att jag behöver motionera mera. Vad kan man göra för att motivera sig själv? Med långa resor till och från arbetet och med oregelbundnaarbets tider är det extra svårt. Vad är det som gör att vi inte kan planera vår tid bättre? Eller varför hittar vi inte motivationen att gå till gymet kl 05.00 eller 20.00 på kvällen ? Andra verkar orka det . Vad har de för “tänk “som som vi saknar? Inte omöjligt att du sagt det förr…
Svar: Du undrar hur du kan motivera dig själv till fysisk aktivitet och hur det kommer sig att du inte planerar din tid bättre. Det är bra att du har börjat tänka över hur du lever och planerar din vardag. Dina frågor och funderingar ser jag som ett viktigt steg på väg mot de levnadsvanor som passar dig på sikt.
Motivation handlar om att ha drivkraft, en orsak eller ett skäl att sträva efter något. De flesta av oss brukar välja beteende utifrån det som känns mest viktigt och värdefullt. Vidare låter vi bli att göra sådant som inte känns betydelsefullt eller som inte gynnar oss på något sätt. Därför är det avgörande för motivationen att man klargör för sig själv vad det är man vill uppnå och vad som känns värdefullt med det man vill åstadkomma. Vad vill du uppnå genom att motionera? På vilket sätt är detta viktigt och värdefullt för dig?
När du väl har redd ut dessa frågor kan du behöva klarlägga hur angeläget det är för dig att motionera. Ett sätt att ta reda på detta är att du reder ut vilka för- och nackdelar motion innebär för dig, på kort sikt och på lång sikt. Genom att upptäcka fler och mer betydelsefulla fördelar än nackdelar med fysisk aktivitet kan du förstärka din motivation till motion.
Om du känner ytterligare behov av att bearbeta din motivation kan du utforska följande. Vad är det som är viktigare för dig än att komma ingång med fysisk aktivitet? Vad är det som du väljer istället för motion? På vilket sätt är detta viktigare för dig än att ge dig tid att motionera?
Du nämner att du kanske inte planerar din tid tillräckligt bra. En fråga är vad det är som styr din planering och hur du väljer bland olika sysslor och aktiviteter i livet. En annan fråga är vad det är som du är i behov av och hur du ska finna möjligheter att bemöta dina behov. Ibland kan man behöva titta närmare på livssituationen som sådant. Vad behövs det mer och mindre av i tillvaron? Det gäller att hitta en balans mellan allt som ska göras och tid för att ”bara” vara, vila och återhämta sig.
Som du ser har jag inga enkla svar på dina frågor utan vill uppmuntra dig att fortsätta dig att fundera vidare på hur du vill leva och skapa det liv som känns meningsfullt för dig. Motivation är inte något som vi har eller inte har utan snarare något som vi behöver uppmärksamma, klargöra och förstärka med jämna mellanrum utifrån våra behov och aktuella resurser.
Leg. dietist
Birgit Hänikäinen
——————————————————————————————————————————
Fråga: Hej, kan man mäta ämnesomsättningen?
Hälsningar
Kajsa
Svar: Ja, ämnesomsättning kan mätas indirekt. Det gör man genom att ta ett blodprov, TSH. Idag finns det även försök till att mäta ämnesomsättning mer direkt. Tyvärr kan jag inte uttala mig om dessa.
Leg. dietist
Birgit Hänikäinen